Riñones

a.- EL APARATO URINARIO

El aparato urinario es el conjunto de órganos destinados a la producción y eliminación de la orina. Está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. La orina se forma en los  riñones y desciende por los uréteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena para su posterior eliminación por la uretra.  

LOS RIÑONES

Los riñones son dos órganos gemelos situados en la parte media de la espalda, encima de la cintura, uno a cada lado de la columna vertebral.. Tiene una forma ovalada; sus dimensiones son aproximadamente 12 cm. De longitud por 6 cm. De anchura y 3 cm. De grosor, con un peso de unos 150 g. Los riñones se comunican, a través de los uréteres con la vejiga. También se comunican con el sistema sanguíneo a través de dos conductos llamados arteria y vena renal.El uréter es un conducto de unos 25 cm. De longitud, que se inicia en la pelvis renal y desemboca en la vejiga urinaria. El uréter está constituido por músculo liso y su función es propulsar la orina desde los riñones a la vejiga.

PRINCIPALES FUNCIONES DE LOS RIÑONES

Tienen diversas funciones de gran complejidad y de gran importancia dentro del conjunto del organismo. Podemos señalar seis funciones fundamentales:1-. Filtrar y limpiar la sangre.La sangre entra a los riñones a través de las arterias renales. Dentro de los riñones la sangre se limpia al ser filtrada por las nefronas. La sangre limpia vuelve por medio de las venas renales al torrente sanguíneo.2-. Eliminar el exceso de líquido y las toxinas (producen la orina).La función primordial de los riñones es eliminar el exceso de agua los productos no deseados disueltos en la orina. Los riñones se encargan de mantener la cantidad y la proporción de sustancias disueltas en el agua de nuestro cuerpo. Adaptan la producción de orina en función de la cantidad de comida y bebida que se haya tomado y de la cantidad de salidas que haya habido por otros medios como son las heces y el sudor. La producción de orina se realiza en los riñones y tras pasar por los uréteres se almacena en la vejiga. Cuando está llena, la orina sale al exterior por un orificio llamado uretra.En condiciones normales la cantidad de orina que se produce diariamente oscila alrededor de un litro y medio, debiéndonos alertar si la cantidad es mucho menor o mayor o si la orina presenta un aspecto turbio, rojizo o demasiado claro.Los riñones reciben gran cantidad de sangre, que contiene agua con muchas sustancias disueltas o en suspensión, a través de sus arterias. La sangre circula constantemente por los dos millones de pequeños filtros (llamados glomérulos) que contienen los riñones. En los glomérulos es donde se filtra ese líquido que dará origen a la orina final que eliminamos. Según las necesidades de los riñones concentran más o menos la orina.Los productos que tiene que eliminar son, sobre todo, los restos no útiles de las proteínas que contienen los alimentos y que se han utilizado para la renovación continua de la estructura corporal: músculos, sangre, huesos, etc. Los desechos más abundantes, incluidos en la orina, y que se solicitan más a menudo en los análisis son: urea, creatinina, ácido úrico, calcio, fósforo y otros.También otras sustancias se eliminan disueltas en el agua de la orina. Por ejemplo, muchos medicamentos son eliminados por los riñones. Esto es importante ya que estos medicamentos no podrán ser eliminados del organismo adecuadamente cuando se reduce mucho la función del riñón en enfermedades severas. Por ello, deberá comentar con su nefrólogo todas las medicaciones que tome o vaya a tomar.3-. Mantener el equilibrio de las diferentes sustancias que hay en la sangre.Sustancias como pueden ser, el sodio y el potasio que nuestro cuerpo necesita. Ahorran o eliminan bicarbonato para mantener el ph de la sangre (grado de acidosis) y regulan el calcio y el fósforo esencial para nuestros huesos.4-. Contribuyen de manera decisiva a controlar la presión arterial.El riñón regula la tensión arterial mediante la eliminación de sodio (sal) y agua.La importacia de la tensión arterial:Entre los problemas vasculares más frecuentes que originan la IRC hay que destacar la hipertensión arterial.La tensión arterial es la presión que padecen los vasos sanguíneos cuando la sangre sale del corazón (tensión arterial sistólica: vulgarmente llamada “la alta”) o cuando el corazón se llena (tensión arterial diastólica: vulgarmente “la baja”).Esta presión no es constante, varía a lo largo del día dependiendo de muchos factores: según hagamos reposo o estemos en movimiento, la temperatura (a más frío, mayor presión), si estamos nerviosos…etc. Pero, generalmente, su medición debe encontrarse dentro de unos límites, ya que fuera de ellos, de una forma continuada se puede producir daño renal.Por ello, deberemos estar alerta y llevar un control exhaustivo de sus valores, algo que podremos hacer desde nuestra propia casa o en la farmacia de nuestra confianza. Para una toma adecuada de la tensión arterial tendremos en cuenta las siguientes recomendaciones:

  1. Tomarla tras cinco minutos de reposo por lo menos.
  2. No haber ingerido café ni ninguna otra sustancia excitante.
  3. Tomarla con un manguito adecuado al tamaño del brazo.
  4. No redondear cifras.

 Si se observan valores que están fuera de los límites aceptables:

  1. Hacer varias tomas separadas al menos 15 minutos.
  2. Hacer distintas mediciones en diferentes posturas.
  3. Realizar diferentes tomas separadas, al menos, una semana.
  4. En caso de persistir es importantísimo acudir al médico.

 Los valores medios aceptables de la TA (teniendo en cuenta que los valores varían, según la edad en el adulto) son:Alcer La hipertensión es una elevación de los valores medios provocada por distintas causas, y que tiene unos efectos nefastos sobre nuestra salud. Puede ser Esencial (90%) o de causa desconocida y Secundaria (10%) provocada por un fallo renal. El riñón, en estos casos, se manifiesta como agresor y como víctima. Por un lado el daño renal puede provocar hipertensión, y, por otro, la hipertensión provoca daño renal.Teniendo en cuenta la importancia que tiene su control procuraremos, pues, evitar los factores de riesgo que la producen (consumo de sal, de tabaco, de alcohol, de café, exceso de grasas, obesidad, estrés, vida sedentaria…) ya que una prevención cardiovascular es un seguro de vida. No obstante, no hay que olvidar que intervienen otros factores en el desarrollo de la hipertensión (factores ambientales, influencia genética, edad, sexo…). Es sabido que no se produce en aquellas sociedades que mantienen una dieta vegetariana ni en las sociedades subdesarrolladas.En nuestro entorno, esta enfermedad se produce en más del 26% de mujeres y en más del 21% de hombres, siendo una de las principales causas de la Insuficiencia Renal Terminal.Vejiga5-. Evitan la anemiaProducen sustancias muy importantes para el organismo. Entre ellas, una, la eritropoyetina, necesaria para la producción de glóbulos rojos, que son los encargados de llevar el oxígeno de los pulmones por todo el organismo).De esta forma, evitan la anemia, que es la disminución de los glóbulos rojos en la sangre. Cuando hay anemia aparece palidez en la piel, cansancio, dificultad para concentrarse, menor resistencia al frío, pérdida de apetito, caída del pelo, palpitaciones, menor capacidad sexual.Cuando el cuerpo detecta que la cantidad de oxígeno que hay en la sangre es baja, los riñones crean una sustancia llamada ERITROYETINA que hace que se formen más glóbulos rojos. Por ello, si los riñones fallan, disminuye la producción de esta sustancia y por lo tanto la formación de glóbulos rojos.¿Cómo tratar la anemia?El objetivo es mantener siempre unas cifras adecuadas de glóbulos rojos en la sangre para poder realizar un nivel de actividad normal. Para ello, en muchas ocasiones se necesita tomar hierro. El hierro se podrá tomar en pastillas o intravenoso. El médico decidirá cual es el más adecuado en cada caso.Para corregir la anemia se pueden necesitar sustancias que actúan como la Eritropoyetina. Normalmente estas sustancias se administran por vía subcutánea y se pueden poner por uno mismo de forma muy sencilla. Su enfermera le enseñará su aplicación.La cantidad y el número de veces que hay que usarla serán recetados por el médico. Es un fármaco que no se compra en las farmacias de la calle, se proporciona en el Hospital y hay que conservarlo en frío tanto para transportarlo como en el domicilio. 6-. Regularizan la actividad sexualSon también responsables de una actividad sexual normal, ya que regulan el equilibrio hormonal. La IRC afecta a las relaciones con nuestra pareja, puede producir disfunciones sexuales. Además, existen diversos miedos que pueden afectar al paciente, a los que se puede aplicar distintas soluciones.Puede existir miedo a las complicaciones que pueda generar la actividad sexual, para intentar solucionar esto, es fundamental hablar con los médicos; miedo a la merma del atractivo físico (fístula, catéter, cicatrices etc.), una solución podría estar en reforzar los aspectos positivos que tengamos y miedo a que nuestra pareja no se adapte para lo que es fundamental hablar, preguntar, explicar nuestros sentimientos.En definitiva, lo más importante es hablar, comunicarse, no esconder el problema, porque la psicología y la sexología tienen instrumentos para nuestros problemas cotidianos y nos pueden tener una mano. 

Fuente: Federación Nacional ALCER – www.alcer.net